Протрузии дисков l4 l5

Протрузия диска L4-L5



Краткое содержание: Протрузия диска L4-L5 приобретает особое клиническое значение при узком позвоночном канале, но может вызывать сильную боль и при большом остатке дурального мешка.

Оглавление:

При диагностике используется МРТ на высокопольном аппарате.

Что такое протрузия диска L4-L5?

Выпячивание диска между 4 и 5 поясничным позвонком называется протрузией L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника — необычайно сложная структура. Позвонки L4-L5 являются нижними позвонками поясничного отдела и, вместе с соседними дисками, суставами, нервами и мягкой тканью, они выполняют множество функций, включая поддержание веса туловища и выполнение широкого спектра движений.

Тем не менее, вследствие большой нагрузки и диапазона гибкости, сегмент L4-L5 также склонен к травматизации и развитию дегенеративных изменений, таких как:

  • позвонок L4 может «соскользнуть» и лечь поверх позвонка L5, сдавливая нервный корешок и вызывая боль в пояснице и/или ноге (ишиас);
  • межпозвонковый диск L4-L5 быстро изнашивается и может «выпятиться» наружу, что, в свою очередь, может вызвать боль в ноге (ишиас) и/или в поясничном отделе позвоночника;
  • два дугоотростчатых сустава, которые крепятся к позвонкам L4 и L5 с задней стороны позвоночника также склонны к перенапряжению и/или развитию спондилоартроза;
  • с задней стороны сегмента L4-L5 есть нерв, который идёт из позвоночного канала по задней стороне каждой ноги. Если белки воспаления диска вступят в контакт с этим нервом или что-то сдавит его, то боль будет распространяться по ходу нерва (радикулопатия или ишиас).

Наиболее частыми причинами боли вследствие поражения сегмента L4-L5 являются:


  • межпозвонковые протрузии или грыжи диска L4-L5. Чаще всего, протрузии и грыжи возникают в дисках L4-L5 и L5-S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке. Выпячивание может защемлять нервные корешки и вызывать боль в пояснице и/или ноге;
  • остеохондроз межпозвонкового диска L4-L5. Дегенеративные изменения в диске L4-L5 также могут вызвать боль в поясничном отделе позвоночника и/или ишиас;
  • спондилолистез L4-L5. Слабость костей, суставов и связок позвоночника может привести к «соскальзыванию» позвонка L4 на позвонок L5, что приводит к сдавлению нервного корешка и, как следствие, боли в ноге и другим симптомам.

Кроме того, некоторые заболевания поясничного отдела позвоночника могут охватывать множество позвоночных сегментов, включая L4-L5. Стеноз позвоночного канала, спондилез и спондилоартроз являются частыми причинами боли в пояснице у людей старше 60 лет.

Симптомы протрузии диска L4-L5

Боль может быть первым проявлением протрузии L4-L5. Вы можете ощущать боль в поясничном отделе в районе таза. Она может усиливаться, если вы надавите на мышцу рядом с позвоночником в месте сдавления нерва. Также она может внезапно стать более интенсивной при чихании и кашле. Каждодневная деятельность, требующая длительного пребывания в сидячем положении или поднятия тяжестей, обычно усиливает болевую симптоматику. У Вас могут возникнуть проблемы со сном. Боль может иррадиировать в левую или правую ногу в зависимости от защемлённого нерва, отдавать в бедро. При защемлении нерва L5 Вы можете чувствовать боль по задней стороне бедра или вдоль передней части голени. Вы также можете страдать от боли в обеих ногах, если протрузия защемляет нервные корешки с обеих сторон позвоночника.

Покалывание и онемение

Нервы передают сигналы от кожи к мозгу. Сдавление диска может помешать этому или стать причиной передачи ложных сигналов. Протрузия диска L4-L5 может вызвать покалывание или даже онемение участка кожи, иннервируемого нервом L5. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются в верхней части стопы или между большим и вторым пальцами ноги. Покалывание или онемение могут проходить при смене позы или быть постоянными. Эти симптомы, как правило, усиливаются при увеличении давления на нерв L5.

Слабость

Мозг посылает импульсы в мышцы нашего тела, заставляя их сокращаться. Компрессия нерва L5 как следствие протрузии может вызвать слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом. Вы можете заметить, что Вам стало сложнее оторвать ногу от земли или поднять большой палец. Эта слабость увеличивает риск падения. Обычно межпозвонковые протрузии не дают такой симптоматика, она больше характерна для грыж, но бывают случаи, когда протрузия расположена в анатомически узком позвоночном канале, и её поведение сравнимо с таковым при больших грыжах. Глубокие сухожильные рефлексы также указывают на сдавление нерва. У здорового человека при простукивании молоточком сухожилия сокращается мышца. При сдавлении нерва L5 мышечный ответ на данный стимул может быть снижен. Этот рефлекс проверяется на подколенном сухожилии.

Тревожные симптомы

Некоторые симптомы могут говорить о наличии более серьёзной компрессии нервов — синдроме конского хвоста. Обычно синдром конского хвоста наблюдается при больших грыжах, но может быть выявлен и при протрузиях в узком позвоночном канале. Это состояние вызывает внезапную или прогрессирующую потерю контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, импотенцию, слабость ног и онемение в перинеальной области. Если у вас наблюдаются подобные симптомы — срочно обратитесь к врачу.



Лечение протрузии диска L4-L5

Обычно для лечения протрузии L4-L5 подходят консервативные методы (вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.) и только в редких случаях необходима операция на позвоночнике.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер2 , 10:32.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Смотрите также

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Источник: http://www.spinabezboli.ru/protruziya-diska-l4-l5



Протрузия межпозвоночного диска L4 L5 — что это такое?

Протрузия – это патологическое состояние межпозвоночного диска, при котором его пульпозное ядро выпирает в просвет позвоночного канала без разрыва фиброзной оболочки (фиброзного кольца).

Протрузией также называют промежуточное состояние, которое возникает между остеохондрозом и грыжей – происходит выпячивание пульпозного ядра, в то время, как пульпозная капсула остается целой.

Если пульпозное ядро продолжает выступать дальше, фиброзная капсула постепенно становиться тоньше и в ней образуется дефект, через который пульпозное ядро выпирает в просвет канала спинного мозга. Когда появляется дефект в фиброзной капсуле, протрузия межпозвоночных дисков превращается в грыжу.

Причины протрузии

Основной причиной возникновения протрузий является наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба. При этом ткани начинают испытывать недостаток питательных веществ, а обмены веществ в них замедляются.

Наличие дегенеративно-дистрофических изменений в данных тканях может быть связано с:


  • недостаточностью кровоснабжения;
  • патологией сосудов;
  • нарушением иннервации;
  • генетическими аспектами;
  • нарушением обмена веществ во всем организме;
  • нарушениями работы желез внутренней секреции;
  • недостаточным поступлением питательных веществ в организм.

Нарушение кровоснабжения, иннервации замедляет метаболизм в тканях межпозвоночного диска. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к потере клетками воды и накоплением в них недоокисленных продуктов обмена веществ. Это делает ткани менее упругими и эластичными, что, в свою очередь, является причиной выпирания пульпозного ядра межпозвоночного диска в просвет канала спинного мозга.

Пульпозное ядро само по себе является довольно эластичным. Свою форму оно сохраняет благодаря фиброзному кольцу, которое хорошо его фиксирует, не давая сместиться в позвоночный канал. Потеря эластичности приводит к тому, что фиброзное кольцо перестает плотно фиксировать пульпозное ядро и вместе с ним начинает смещаться.

По мере усугубления процесса, пульпозное ядро все больше начинает выступать в просвет позвоночного канала, тем самым растягивая фиброзное кольцо. Это приводит к натяжению и истончению фиброзной ткани. Дистрофические явления усугубляются и в фиброзном кольце могут появиться дефекты.

Стадии формирования протрузии

Развитие протрузии во многом зависит от течения остеохондроза:

  1. Начальная стадия возникает на последней стадии остеохондроза.
  2. Стадия первичных изменений или набухания – пульпозное ядро изменяет свое нормальное расположение, более плотно прилегая к фиброзному кольцу и начиная сдавливать его. Фиброзное кольцо еще достаточно эластично и заметного выпирания диска в просвет позвоночного канала не возникает.
  3. Истинная протрузия – Фиброзное кольцо становиться менее эластичным и уже выпирает вместе с пульпозным ядро в просвет позвоночного канала. Разрыва кольца или выпирание ядра за пределы фиброзной оболочки еще не происходит.
  4. Предгрыжевое состояние – пульпозное ядро и фиброзное кольцо еще больше выпирают в просвет позвоночного столба. Наблюдаются истончения фиброзной оболочке по всей длине, без формирования дефекта в ней.
  5. Последней стадией считается формирование дефекта фиброзного кольца, выпирания пульпозного ядра и возникновение грыжи.

Отличия протрузии от грыжи межпозвоночного диска

Главным отличием протрузии от грыжи межпозвоночных дисков является нарушение целостности фиброзного кольца. При наличии протрузии целостность фиброзной ткани сохраняется на всем ее протяжении, несмотря на ее возможные истончения. Формирование грыжи обусловлено истончением фиброзного кольца, а также наличием одного или нескольких дефектов в нем. При этом пульпозное ядро выступает за пределы фиброзного кольца и выпирает в просвет канала спинного мозга.



Кроме структурных изменений, протрузии от грыжи отличаются также физиологическими особенностями и клиническими проявлениями. Так, протрузия доставляет дискомфорт нормальной жизни человека и может перерасти в грыжу. Однако, за счет цельного фиброзного кольца, пульпозное ядро не выступает в просвет спинномозгового канала и не может сдавить спинной мозг.

Разрыв фиброзного кольца, который наблюдается при грыже, опасен возможностью сдавливания спинного мозга, выступающим межпозвоночным диском. Это может привести к нарушению трофики спинного мозга, нарушить обмен веществ и передачу импульсов.

По этой причине грыжи опасны своими осложнениями:

  • параличами;
  • парезами;
  • нарушением иннервации внутренних органов.

Симптомы протрузии L4 L5

Протрузия межпозвоночного диска L4 L5 – наиболее часто встречается в позвоночном отделе.

Возникновение данной патологии характеризуется появлением следующих симптомов:

  • возникновение дискомфорта или болевых ощущений во время или после физической нагрузки;
  • возникновение постоянных малоинтенсивных болей в пояснице;
  • усугубление болевого синдрома осенью и весной;
  • боли в поясничном отделе спины при проведении нескольких часов в неудобном положении (сидя в автобусе, длительная стоячая работа);
  • возникновение болевого синдрома в ноге;
  • ощущение натянутости мышц бедра;
  • возникновение дискомфорта и болевого синдрома при интенсивном кашле.

Симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания. Так, в начальной стадии формирования протрузии, человек может ощущать болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника только во время тяжелой физической нагрузки или через время после нее.

Какие бывают виды протрузий L4 L5?

Выделяют несколько видов протрузий межпозвоночного диска L4 L5.

  1. Циркулярные – встречаются наиболее часто. При данном виде протрузии, происходит равномерное выбухание пульпозного ядра в горизонтальной плоскости. При этом возникает явная неврологическая симптоматика, которая характеризуется возникновением болевых ощущений в поясничном отделе, ногах, а также отмечается нарушение чувствительности нижних конечностей.
  2. Дорсальная протрузия встречается реже и характеризуется преимущественным выпячиванием межпозвоночного диска в просвет канала спинного мозга. При нарушении целостности фиброзного ядра именно данный вид может привести к наиболее серьезным последствиям.
  3. Задняя диффузная протрузия также характеризуется выпячиванием в просвет канала спинного мозга равномерно по всей длине задней поверхности фиброзного кольца. Часто, такая протрузия свидетельствует о вовлечении в патологический процесс 50% тканей межпозвоночного диска.
  4. Центральная протрузия (также известна, как грыжа Шморля) характеризуется выпячиванием центральной части межпозвоночного диска внутрь тела позвонка, находящегося снизу или сверху.

Диагностика протрузии L4 L5

Главной задачей диагностических процедур является проведение дифференциальной диагностики протрузии от грыжи межпозвоночного диска. На первом этапе для этих целей используют рентгенограмму. Она позволяет увидеть патологию позвоночного столба и обнаружить грыжу. Если на рентгеновском снимке есть признаки изменений межпозвоночных дисков, однако грыжа не визуализируется или данных для постановки диагноза недостаточно, прибегают к другим методам исследования.

Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография. Данный метод позволяет хорошо визуализировать не только позвонки, но и межпозвоночные диска, а также спинномозговой канал и спинной мозг. Данное инструментальное исследование с высокой точностью позволяет установить наличие протрузии межпозвоночного диска, определить ее локализацию и стадию процесса.

Магнитно-резонансная томография также довольно эффективна при диагностике протрузий. Она хорошо визуализирует структуру межпозвоночного диска, позволяя определить состояние пульпозного ядра, фиброзного кольца, окружающих спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга.



МРТ диагностика также применяется при наличии протрузии с подозрением на грыжу межпозвоночного диска, позволяя установить даже небольшие дефекты фиброзной ткани.

Лечение протрузии L4 L5

Лечением протрузии должны заниматься профессиональные вертебрологи, реабилитологи, а также нейрохирурги.

Основной лечения является лечебная физкультура, гимнастика и массаж. Цель этих процедур – улучшить эластичность связочного аппарата, повысить упругость тканей, а также восстановить нормальный обмен веществ в пораженной области.

Наиболее эффективным методом считается адекватная физическая нагрузка и лечебная гимнастика. Из всех видов спорта, врачи рекомендуют отдавать предпочтение плаванью и йоге. Ежедневные занятия йогой с утра позволяют убрать болевой синдром в течение дня, улучшить работоспособность мышц и связок, а также усилить приток крови в область межпозвоночного диска, тем самым насытить его кислородом и питательными веществами, выводя недоокисленные продукты обмена веществ.

Вне зависимости от выбора типа физической нагрузки, необходимо постоянно консультироваться у вертебролога и невролога для оценки динамики заболевания и состояния межпозвоночного диска.

Медикаментозное лечение применяется при необходимости купирования болевого синдрома и постановке блокад. Также назначаются препараты для улучшения обмена веществ и кровоснабжения.



Заключение

Протрузия межпозвоночного диска или выпирание пульпозного ядра без повреждения фиброзной оболочки может встречаться в любом возрасте.

Возникновение протрузии обусловлено нарушением метаболизма в межпозвоночном диске.

Уже при появлении первых симптомов протрузии (боли и дискомфорт в пояснице) необходимо обратиться к врачу для предотвращения прогресса заболевания и возникновения грыжи межпозвоночного диска.

Этиотропного лечения протрузии нет. Однако можно предотвратить ее прогресс с помощью массажа, лечебной гимнастики, а также йоги. Для купирования болевого синдрома невропатологи проводят блокады спинномозговых нервов.

Вылечить протрузию нельзя. Однако можно приостановить выпирание пульпозного ядра, а также практически полностью купировать дискомфортные ощущения.



Источник: http://spinaspina.com/illnesses/protruziya-diska-l4-l5.html

Протрузии дисков l4 l5

Автор статьи: Надежда Николаевна

Протрузия диска L4-L5 – выпячивание или смещение диска, расположенного между 4 и 5 позвонками. Это заболевание – начальный этап формирования межпозвоночной грыжи. Характерной чертой болезни является сохранение целостности фиброзного кольца.

Внимание! Протрузия в области диска L4-L5 встречается в 40% случаях всех поясничных заболеваний. В 45% случаев она развивается вместе с другими поясничными болезнями или грыжей.

Причины развития

Болезнь начинает формироваться из-за хронических и чрезмерных нагрузок, оказываемых на позвоночный столб и в отдельности на поясничную область.



Заболевание развивается длительный период времени, но первые симптомы начинают проявляться после неловких поворотов, резких поднятий тяжестей. У большинства пациентов болевые приступы начинаются после хруста или щелчка.

Причина возникновения заболевания – дегенеративно-дистрофические изменения, поражение хряща и остеохондроз. Одной из распространенных причин является травма позвоночного столба. К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

  • Употребление алкоголя и никотина. Эти вещества задерживают кровообращение и замедляют его, что негативно сказывается на пораженном участке. Из-за нарушения поступления крови с микроэлементами, некоторые клетки начинают отмирать, что приводит к развитию болезни;
  • Заболевания позвоночника. Зачастую они начинают свое развитие с самого детства. К их числу относится лордоз, кифоз, сколиоз;
  • Неправильное питание, которое приводит к нарушению обмена веществ. Это отрицательно сказывается на снабжении питательными элементами поясничного отдела.

Разновидности заболевания

  1. Циркулярная разновидность. Это частая патология диска, встречающаяся в 80% случаях при развитии поясничных грыж. Это равномерное выпячивание обладает круговой формой и горизонтальной поверхностью. Заболевание приводит к поражению 4 и 5 нервных корешков. Компрессия возникает в особо тяжелых случаях. Циркулярная протрузия сопровождается болями в спине, которая «отдает» в нижние конечности. Отсутствие лечения приводит к инвалидности или потере работоспособности;
  2. Дорсальная или задняя протрузия представляет собой смещение диска в направлении спинномозгового канала. Вследствие своего расположения это выпячивание может привести к раздражению нервов и компрессии нервных волокон. При этом болевые ощущения «отдают» в большом пальце ноги. На ранних стадиях формирования болезни проявляется лишь слабый болезненный синдром;
  3. Задняя диффузная разновидность протрузии поражает межпозвонковый диск на 25% и направляется в область спинномозгового канала. При этом боль отличается приступообразным характером. При отсутствии должного лечения проявляется симптом Легаса – при поднятии ноги возникают боли в спине, коленный рефлекс. Это заболевание зачастую перетекает в грыжу диска, лишь в некоторых случаях сопровождается парезом ног, недержанием мочи;
  4. Медианная протрузия – при ней диск смещается в сторону нервных волокон, носящих название конский хвост. При этом заболевании увеличивается риск возникновения компрессии или стеноза канала позвоночника. Без лечения эта разновидность заболевания является опасной патологией, со временем перетекающая в грыжу и остро выраженные обострения.

Симптомы

Первые симптомы начинают проявляться в молодом возрасте, чаще всего в двадцать лет. При этом ощущается легкая боль в пояснице, которая с течением временем обостряется. Особенно часто она проявляется в весенне-осеннее время года. Спустя еще несколько лет проявляются острые приступы болевого синдрома.

Если вовремя не посетить врача и не провести консультацию, то протрузия перерастет в грыжу межпозвоночного диска.

К другим симптомам поражения диска L4-L5 относятся:
  • Болевые ощущения в ноге, потеря чувствительности (онемение), «натяжение мышц», некоторые пациенты жалуются на покалывания в области поясницы;
  • Боль на наружной стороне бедра, стопе, «отдача» в верхний палец. При кашле или смехе боль усиливается;
  • Изменение коленного рефлекса.

Диагностирование

Диагностировать протрузию можно на МРТ. Это также позволяет отследить дегенеративно-дистрофические процессы, изменения дисков, сужение дурального пространства. МРТ позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний, в числе которых могут быть опухоли и гемангиомы.



Без лечения прогноз протрузии поясничного отдела диска L4-L5 неблагоприятный. Даже если поясница переносит ежедневные нагрузки, дальнейшее формирование заболевания все равно продолжается. Возможные осложнения и последствия:

  • Ущемление нервных корешков и конского хвоста;
  • Нижний парапарез, парез бедренной мышцы, трудности с разгибанием большого пальца ноги;
  • Заболевание приводит к инвалидности, потере трудоспособности.

Лечение

Лечение протрузии происходит без проведения операции на ранних стадиях развития болезни, когда она не перетекла в межпозвоночную грыжу. При этом главная задача заключается в устранении причины развития болезни и снятии болезненных ощущений.

Итак, к числу мер, которые входят в консервативное лечение, относятся:

  • При избыточном весе требуется строгая лечебная диета. Просто диетическое питание потребуется в любом случае при обнаружении протрузии;
  • Лечебная гимнастика. Она занимается главное место среди всех консервативных способов лечения. При её выполнении не должно возникать дискомфорт, упражнения рекомендуется выполнять на специальном коврике два раза в день;
  • Лечение протрузии предусматривает обязательный отказ от поднятия тяжестей, долгого пребывания в одной позе, походов в спортзал и занятий подвижными играми;
  • Массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры;
  • В некоторых случаях врачом могут быть назначены лекарственные препараты. Их действие направлено на удалении болевого синдрома и на укрепление мышечного корсета поясничного отдела.

Для выполнения массажа рекомендуется воспользоваться услугами специалиста, в противном случае могут возникнуть осложнения заболевания. Если возможности посещения массажных сеансов не имеется, то процедуру требуется провести дома.

Для этого необходимо подготовить эфирное масло. Оно потребуется для улучшения кровообращения, поступления большего количества питательных веществ в пораженный отдел. Также оно положительно сказывается на состоянии мышц, питает и укрепляет их.



Для выполнения массаж пациенту необходимо лечь на живот. Запрещается надавливать на пораженную область и выпячивание. Сначала легкими массажными действиями необходимо разработать область вокруг очага.

С течением времени движения должны становится сильнее и настойчивее. При возникновении покраснений не стоит опасаться и прекращать процедуру. Наоборот, это свидетельствует о том, что кровообращение было улучшено и приходит в норму.

  • Массажный сеанс рекомендуется продолжить около двадцати минут;
  • Больной должен находиться в расслабленном состоянии;
  • При появлении дискомфорта или характерных болей сеанс требуется немедленно прервать;
  • После окончания рекомендуется нанести вокруг выпячивания разогревающую мазь легкого эффекта.

После массажа можно обвязать место компрессом. Для его приготовления рекомендуется использовать конский жир. Его требуется растопить и нанести на полиэтиленовую пленку, затем приложить в нужное место, сверху обернуть хлопчатобумажной тканью. Оставить компресс на всю ночь.

Межпозвонковый диск L4-L5 при смещении способен привести к негативным последствиям. Именно поэтому его лечение рекомендуется начинать сразу же при обнаружении первых симптомов болезни. Для этого потребуется посетить врача и пройти тщательный осмотр.

Источник: http://gryzhi-net.ru/protruzija-diska-l4-l5/



Что такое протрузия диска L4 – L5?

Протрузия дисков области поясницы – что это такое?

Позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются между собой посредством хрящевых дисков и суставов между остистыми отростками. Это обеспечивает прочность и достаточную гибкость хребта. У человека наибольшей нагрузке подвергается поясница, поэтому в этом отделе позвонки и межпозвоночные диски являются более крупными.

Хрящевые диски имеют достаточно сложное строение. Они состоят из фиброзного кольца по периферии и пульпозного ядра внутри. По отношению к фиброзному кольцу пульпозное ядро имеет более мягкую структуру. При воздействии внешних и внутренних неблагоприятных факторов может происходить выпячивание пульпозного ядра. Если это происходит без разрыва волокон фиброзного кольца, то имеет место формирование протрузии, если целостность нарушается – грыжи.

Поясничный отдел хребта состоит из 5-ти позвонков, которые обозначаются латинской буквой L. Чаще развивается протрузия диска L4 – L5, так как в этих отделах позвоночник испытывает максимальную нагрузку. Также патологический процесс может распространяться на диски крестцового отдела хребта (позвонки крестца обозначаются латинской буквой S), в этом случае развиваются протрузии дисков L4 – L5, L5 – S1.

Причины

Формирование выпячивания пульпы межпозвоночного диска без разрыва волокон фиброзного кольца является полиэтиологическим состоянием, развитие которого провоцирует воздействие нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • Длительная (хроническая) повышенная нагрузка на поясницу.
  • Дегенеративно-дистрофическое поражение хряща, имеющее место у людей старше 40 лет, при этом протрузия является одним из проявлений остеохондроза.
  • Перенесенные травмы области позвоночника в поясничном отделе.
  • Наследственная предрасположенность, при которой снижение прочности хряща детерминировано на генетическом уровне.

Сочетанное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов (травма спины на фоне сниженной прочности хрящевой ткани межпозвоночных дисков) приводит к более тяжелой протрузии с последующим формированием грыжи.



В зависимости от локализации выпячивания в межпозвоночном диске позвонков нижней части поясничного отдела хребта выделяются несколько видов протрузии:

  • Циркулярная – одна из наиболее частых форм данного патологического процесса, которая встречается в 85% случаев, характеризуется появлением равномерного выпячивания по всей окружности межпозвоночного диска.
  • Дорсальная – также называется «задняя» протрузия, при ее развитии выпячивание формируется по задней поверхности диска в направлении канала спинного мозга.
  • Задняя диффузная – выпячивание также формируется на задней стороне диска между позвонками, но оно имеет более значительные размеры с вовлечением в патологический процесс до 25% хрящевой ткани.
  • Центральная – выпячивание направлено в область конского хвоста, характеризуется частым механическим сдавливанием нервных волокон с развитием соответствующей клинической симптоматики.

От вида поражения в последующем зависит прогноз заболевания, а также выбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий.

Симптомы

Основным симптомом данного патологического процесса является боль в пояснице. На начальных стадиях развития заболевания она имеет небольшую интенсивность и проявляется обычно весной или осенью. По мере увеличения выпячивания в размерах болевые ощущения усиливаются, они могут иметь характер приступов, которые чаще развиваются после физических нагрузок или подъема тяжестей.

Если происходит сдавливание корешка спинного мозга, то боль распространяется по задней поверхности ноги. При этом также может появляться парестезия (нарушение чувствительности) кожи и уменьшение силы мышц. Отсутствие своевременного лечения приводит к формированию грыжи и значительному прогрессированию клинической симптоматики.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается на основании визуализации протрузии диска при помощи рентгенологических методов исследования (рентгенографии, компьютерной томографии) или магнитно-резонансной томографии. Визуализация дает возможность точно установить локализацию и размеры патологического образования. Лечение включает несколько мероприятий, к которым относятся:


  • Консервативная медикаментозная терапия – включает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов для снижения выраженности болевых ощущений, витаминов группы В, которые восстанавливают ущемленные нервные волокна, и хондропротекторов, повышающих прочность хрящевой ткани.
  • Физиотерапия – используются процедуры, которые помогают уменьшить выраженность воспалительного процесса (электрофорез, грязевые ванны, парафин).
  • Лечебная физкультура – комплекс мероприятий, направленных на снижение нагрузки на позвонки, а также укрепление мышечно-связочного аппарата спины.
  • Радикальное хирургическое лечение – выполняется операция с иссечением выпячивания и пластикой.

Выбор эффективного лечения проводит врач-невролог. Самостоятельная терапия может стать причиной различных осложнений, включая грыжу диска между позвонками.

Источник: http://ortopedinfo.ru/content/chto-takoe-protruziya-diska-l4-l5

Протрузия диска l4-l5 – что это такое и как лечить?

Протрузия диска l4 l5 что это такое и как ее лечить – с этими и другими вопросами сталкиваются люди, которым поставили диагноз данного заболевания. Протрузия – это первичная стадия развития межпозвонковой грыжи. Смещение межпозвонковых дисков сосредоточено между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Влечет за собой смещение остальных дисков. Поэтому к данной болезни надо отнестись очень ответственно и серьезно. При первых же ее проявлениях надо обратиться к специалисту и немедленно начать терапию.

Во время дефективных преобразований межпозвоночных дисков, образуются трещины в фиброзном кольце. Вследствие чего возникает смещение всего строения дисков. Данному процессу сопутствует сжатие нервных корешков, тогда и проявляются первые признаки болезни. Очень важно исследовать заболевание на начальном этапе, так как оно может перейти в более тяжелую стадию и тогда оперативного вмешательства не избежать.

Причины возникновения

Причина кроется в том, что на поясничный отдел оказывается сильное давление. Объясняется это физиологическими свойствами изгибов позвоночника. Когда человек сидит, ходит или поднимает тяжелый груз, участки между позвонками сильно сокращаются.



В большинстве случаев протрузия межпозвонкового диска l4 l5 возникает из-за протекания остеохондроза, который формируется в течение долгого периода.

Вместе с тем, существует еще ряд причин, среди них:

  • Искривленная осанка;
  • Различные травмы;
  • Нарушение метаболизма;
  • Наследственность;
  • Возрастные преобразования;
  • Пассивный образ жизни, сидячая работа;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Сбой в кровообращении;
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков;
  • Болезни позвоночника, такие как лордоз, сколиоз и кифоз.

Все этапы развития болезни

Всего существует 3 этапа развития. На первом этапе возникают микротрещины в фиброзном кольце. Вследствие данного действия появляется преобразование самой структуры фиброзного кольца. Кольцо может раздробиться на две трети его величины. В этот момент у больного появляются острые колики, которые быстро исчезают.

Спазмы проявляются после того, как человек проснулся или при большой нагрузке на позвоночник.

На втором этапе появляется выпячивание диска на 2-3 мм. Спазмы становятся более продолжительными и отдают в какую-то часть тела (поясницу, ноги или ягодицы). При этом человек ощущает дискомфорт, который ограничивает физическую активность. В этот период еще можно проводить безоперационное лечение без приема препаратов. Больному рекомендуется прохождение лечебной физкультуры для улучшения и усиления мышечной активности.



Третий этап сопровождается разрывом фиброзного кольца и выпячиванием диска. Спазмы становятся настолько острыми, что при движении человек испытывает боль, которая отдает в какую-то часть тела еще более усиленно, чем на втором этапе. В данный период наблюдается покалывание, напряжение в мышцах ног. После третьей фазы развивается межпозвоночная грыжа.

Какие еще разновидности протрузии существуют

Лечение напрямую зависит от того, какого вида протрузия диска l4 l5 наблюдается у пациента. Существует 4 формы заболевания:

Наиболее встречающийся вид протрузии – циркулярный. На данном этапе наблюдается круговое равномерное выпячивание, происходящее в горизонтальном положении. Данный вид часто ведет к повреждению 4 и 5 нервного корешка. Если больному вовремя не обратиться к врачу, он может стать инвалидом.

Самый неудачный вид протрузий – это дорсальная. Ее отличительная особенность в том, что у пациента наблюдается выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. В связи с этим, человек может утратить моторику, чувствительность и остаться инвалидом.

Медианная протрузия является очень рискованной, так как перерастая в межпозвоночную грыжу, является источником серьезных ухудшений. Отсутствие лечения приводит к инвалидности. Характеризуется выпячиванием диска, сосредоточенного к центральной части конского хвоста.



В диффузной, как и в дорсальной протрузии выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Диск может быть поврежден на 25-50%. Если вовремя не пройти лечение, больному грозит инвалидность.

Исследование и лечение заболевания

При начальных признаках заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит сильными осложнениями, поэтому первым делом специалист направляет пациента на рентгенографию. Но одного этого обследования будет недостаточно, поэтому для более точного результата, больной проходит магнитно-резонансную томографию.

После диагностирования позвоночника, врач изучает вид протрузии и тяжесть заболевания, а затем назначает подходящую для больного терапию.

Затем, если нет противопоказаний, назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Первым условием для пациента является устранение каких-либо нагрузок на позвоночник.

  • Читайте также: Как лечить смещение позвонков поясничного отдела.

Прием медикаментов направлен на:


  • Устранение спазмов;
  • Удаление воспалительных процессов;
  • Для регенерации костей и хрящей.

Физиотерапевтические процедуры проводятся для того, чтобы предотвратить выпячивание и для снижения сжатия межпозвоночных дисков. В данное лечение входит:

Помните, что если вовремя не начать лечение протрузии, операционное вмешательство будет неизбежным.

Четвертый и пятый межпозвоночный диск, в котором наблюдается разрушительный процесс, сопровождающийся спазмами, требует особого внимания специалистов. Только после контрольного обследования, врач сможет увидеть на каком этапе выздоровления находится пациент и выписать его из больницы. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как данное заболевание может привести к инвалидности и потери трудоспособности человека.

Источник: http://pozvonochnik.guru/osteohondroz/protruziya-diska-l4-l5.html

Как вылечить и справиться с симптомами протрузии диска l4 l5?

Протрузия диска l4 l5 — это заболевание представлено выпячиванием межпозвоночного диска, который локализуется между 4 и 5 позвонками поясницы.

Протрузией называется начальная стадия межпозвонковой грыжи. Ее особенность заключается в целостности фиброзного кольца. При дефектных изменениях межпозвоночных дисков появляются микротрещины в фиброзном кольце.

В результате происходит смещение всей структуры за нормальные рамки, диски при этом выступают над верхом позвонков. Такое смещение является причиной ущемления нервных корешков, уменьшения дисков.

Причины заболевания

Протрузия межпозвонкового диска l4 l5 развивается на фоне различных травм позвоночника, его хронической перегрузке. Патология поражает позвоночник в любом возрасте. Чаще всего она является результатом запущенного остеохондроза. Основная причина, по которой образуется патология заключается в дегенеративных изменениях структуры дисков позвонка. Эта причина может крыться в старческом изменении структуры позвоночного столба, а также во врожденном дефекте осевого столба. Если у человека была травма позвоночника в области поясницы, то вполне вероятно развитие протрузии через 1,5 – 2 года после нее.

Симптомы

При протрузии диска l4 l5 первым явным симптомом выступает незначительная боль в этой области. Их усиление отмечается после сна, сильной нагрузки на позвоночник. Возникновение этой боли происходит очень стремительно, проходит она тоже быстро. Люди считают причиной боли обычное переутомление и на этом этапе развития болезни никто не начинает ее лечение.

Второй этап развития протрузии характеризуется появлением болей при нагрузке. Но эти боли утихают очень медленно. После хруста позвонка возникает сильная длительная боль. Она может распространяться за пределы дисков l4 l5. Боль достигает поясницы, ягодицы, нижних конечностей.

Боль локализуются на внешней стороне бедра, в икроножных мышцах. Эти боли характерны как второй, так и третьей стадии развития заболевания. Третьей стадии также характерно покалывание, натяжение мышц ног, распространение болевого синдрома на внутреннюю сторону стоп, большие пальцы нижних конечностей.

Виды протрузии l4 l5

Протрузия l4 l5 может иметь различные формы развития:

  1. Циркулярная. Этот вид наиболее распространен, на его долю припадает около 85% от всех случаев поясничных протрузий. Данному виду характерно равномерное, круговое выпячивание, которое происходит в горизонтальной плоскости. При ее развитии у пациента проявляется разнообразная неврологическая симптоматика. При циркулярной протрузии может произойти травмирование четвертого, пятого нервного корешка, очень редко возникает компрессия конского хвоста. Без своевременного лечения она может стать причиной инвалидности, утраты трудоспособности.
  2. Дорсальная протрузия диска l4 l5 (задняя). Этой патологии характерно выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. В зависимости от такого направления выпячивания проявляется раздражение нервных корешков, компрессия конского хвоста. Дорзальная протрузия l4 l5 считается наиболее неблагоприятной. Она способна чаще других видов провоцировать нарушение чувствительности, моторики, функционирования органов, расположенных в малом тазе. Она способна привести к инвалидности из-за того, что этот вид патологии задевает спинномозговой канал.
  3. Диффузная протрузия характеризуется выпячиванием, которое направлено к спинномозговому каналу. При ее развитии отмечается травмирование диска примерно на 25 – 50%. При увеличении размеров эта патология может перерасти в грыжу межпозвоночного диска. Отсутствие лечения может вызвать такое осложнение, как парапарез, недержание мочи, кала. Осложнения становятся причиной утраты трудоспособности больного, его инвалидизации.
  4. Медианная протрузия диска l4 l5. Этому виду характерно выпячивание диска по направлению к центру конского хвоста, появляется вероятность его компрессии, стеноза позвоночного канала. Медианную протрузию считают самой опасной патологией. Переходя в грыжу межпозвонкового диска, она вызывает опасные осложнения. Под воздействием грыжи отмечается сдавливание пучка нервных волокон, происходит парез нижних конечностей. Без лечения происходит потеря трудоспособности больного, его инвалидизация.

Лечение поясничной протрузии

В стационарных, амбулаторных условиях применяют вытяжение позвоночника, изменение режима дня пациента, исключение длительных, значительных нагрузок, тяжелого физического труда.

Терапевтические мероприятия, которые применяют при лечении протрузии поясничного отдела направлены на:

  • устранение боли;
  • устранение сдавливания нервных окончаний;
  • восстановление иннервации мышц;
  • восстановление трофики.

Целью медикаментозного лечения является снятие отечности в области патологически измененного позвонка, купирование болезненных ощущений. Для этого специалисты используют следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил, Ортофен);
  • спазмолитики (Сирдалуд, Мидокалм);
  • анальгетики (Бутадион, Анальгин).

При лечении протрузии специалист может назначать уколы, которые наиболее эффективны в первые дни лечения. Самым распространенным средством для уколов считается Диклофенак натрия (25% раствор), применяемый для внутримышечных инъекций. После таких уколов назначают использование пероральных средств.

Весомая роль в лечении принадлежит также препаратам, предназначенным для наружного применения. Их применяют как дополнение к используемой медикаментозной терапии. Среди самых эффективных мазей, гелей выделяют:

Очень важное значение имеют реабилитационные методы, к которым относятся:

При неэффективности консервативных методов лечения специалисты назначают малоинвазивные хирургические вмешательства методом пункции:

Источник: http://ogryzhe.ru/kak-vylechit-i-spravitsya-s-simptomami-protruzii-diska-l4-l5.html

Протрузия межпозвоночного диска L4-L5

Появление болезненных ощущений в области поясничного отдела позвоночника на уровне четвертого и пятого позвонков может быть связано с процессом формирования протрузии – выпячивания межпозвоночного диска при сохранении целостности фиброзного кольца.

Что такое протрузия диска L4-L5?

Такого рода выпячивание происходит при дегенеративно-деструктивных изменениях фиброзного кольца, вследствие чего внутреннее содержимое – ­ пульпозное ядро ­­– выходит за пределы нормального расположения.

Причины развития заболевания

Формирование протрузий является следствием ряда причин. К ним можно отнести:

  1. остеохондроз;
  2. травмы позвоночника;
  3. дегенеративно-деструктивные изменения в позвоночнике;
  4. искривления позвоночника;
  5. врожденные патологические нарушения осевого столба.

Кроме того, отдельно следует отметить факторы, которые могут способствовать формированию протрузий:

  • малоактивный образ жизни;
  • нерациональная физическая нагрузка;
  • наследственность;
  • слабость мышц, отвечающих за формирование мышечного каркаса;
  • нарушение техники выполнения физических упражнений;
  • возраст.

Стадии формирования

Формирование протрузий проходит несколько стадий.

На первой стадии происходит образование микротрещин на фиброзном кольце. По мере усугубления деструктивных процессов, разрушение фиброзного кольца может достигать 2/3 от своего размера. Также эти процессы меняют саму конструкцию фиброзного кольца. Патологические изменения проявляются периодическими резкими вспышками боли, которые быстро проходят.

На второй стадии разрушение фиброзного кольца приводит к выпячиванию содержимого на 2-3 мм. Боль начинает носить более длительный характер, доставляет дискомфорт и снижает физическую активность. Носит иррадиирущий характер, то есть отдает в какую-либо часть тела. На этой стадии развития протрузии возможно безоперационное и немедикаментозное лечение. Как правило, рекомендуется повышение физической активности и прохождения курса лечебной физкультуры, целью которых является повышение мышечного тонуса и укрепление мышечного корсета.

На третьей стадии происходит разрыв фиброзного кольца и значительное выпячивание диска в межпозвоночном пространстве. Боль приобретает острый иррадиирущий характер, амплитуда движений становится ограничена, сами движения скованны и приносят болезненные ощущения. Как правило, за этим этапом следует формирование межпозвоночной грыжи.

Виды протрузий

Разновидности протрузий отличаются главным образом по направлению смещения и выпячивания межпозвоночного диска.

  1. Циркулярная – это самый часто встречающийся случай протрузий, который представляет собой равномерное круговое выпячивание в горизонтальной проекции.
  2. Задняя (дорсальная) – также часто диагностируемый вид протрузий. В этом случае выпячивание межпозвоночного диска происходит в сторону спинномозгового канала при сохранении целостности фиброзного кольца.
  3. Центральная или медианная – вид протрузий, когда выпячивание происходит в сторону конского хвоста, который представляет собой сплетение спинномозговых нервов, проходящее почти вертикально в поясничном отделе позвоночника. По некоторым классификациям диагностируется как грыжа Шморля.
  4. Диффузная – также как в случае с дорсальным видом протрузий, выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, при этом деструктивные изменения затрагивают 25-50% межпозвоночного диска.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина проявлений развития протрузий зависит во многом от стадии формирования и вида протрузии.

Общие симптомы:

  • на раннем этапе развития болезненные ощущения носят слабовыраженный характер, связаны с физической нагрузкой либо неудобным длительным положением тела, не доставляют существенного дискомфорта и не ограничивают подвижность;
  • по мере прогрессирования деструктивных процессов боль начинает носить длительный характер, усиливаясь после физической нагрузки. Болезненные ощущения отдают в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодичную мышцу;
  • синдром Ласега – при подъеме выпрямленной ноги ощущается боль в пояснице;
  • боль и онемение в большом пальце ноги;
  • ощущение натяжения, онемения, покалывания ног;
  • болевой синдром на тыльной стороне стопы;
  • характерный хруст позвоночника и появление вслед за этим болезненных ощущений в области поясницы.

В большинстве случаев симптомы на раннем этапе игнорируются, что в результате приводит к формированию осложнений.

Как отличить грыжу от протрузии?

При всей схожести формирования и протекания грыжи и протрузии главное отличие их заключается в том, что при протрузии фиброзное кольцо сохраняет свою целостность и внутреннее содержимое не покидает его пределы. При межпозвоночной грыже фиброзное кольцо разрывается и содержимое пульпозного ядра выходит за его пределы.

Также эти два явления отличаются по степени болевого синдрома, при грыже она значительно выше.

Патогенез этих двух деструктивных изменений имеет свои отличия. При межпозвоночной грыже компрессия межпозвоночных корешков есть изначально, при протрузии ее формирование происходит только на поздних стадиях. Такая компрессия образуется из-за потери гибкости фиброзного кольца, сужения межпозвоночного промежутка и увеличения давления на нервные окончания.

Диагностирование протрузии

Особую эффективность имеет ранняя диагностика формирования протрузий. При обращении к врачу происходит непосредственно осмотр, сбор жалоб и назначение диагностических процедур.

Предварительная диагностика может проводиться с помощью рентгенографии. Однако для окончательной постановки диагноза и оценки степени патологических изменений ведущими методами исследования являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Лечение протрузии диска L4-L5

Лечебные мероприятия назначаются после проведения осмотра и по результатам проведенных обследований. Ниже названы возможные варианты лечения протрузии.

Медикаментозная терапия. Для снятия болевого синдрома может назначаться прием нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков.

Лечебная физкультура на ранних стадиях. При начальном развитии протрузии могут помочь занятия физкультурой. Они укрепят мышцы и снизят вероятность дальнейшего усугубления состояния, а также исключат появление болевого синдрома в дальнейшем при физической нагрузке. Врачом может быть рекомендовано прохождение курса ЛФК под наблюдением специалиста либо самостоятельные занятия, если для этого нет противопоказаний.

Массаж. Используется в основном как вспомогательное средство для снятия периферического воспаления с мягких тканей и болевого синдрома. Направлен также на повышение тонуса мышц.

Мануальная терапия. Если массажные процедуры воздействуют на мягкие ткани, мышцы, связочный аппарат, то процедуры мануальной терапии направлены на коррекцию нахождения позвонков относительно друг друга. После предварительной подготовки, разминки, расслабления мышц, фиксирующих позвоночный столб, мануальный терапевт специфическими манипуляциями вправляет смещенные позвонки. Мануальная терапия противопоказана при острых процессах, а также при неуточненном диагнозе.

Физиотерапевтические процедуры. При воспалительных изменениях в позвоночнике очень хорошим эффектом обладают элементы физиотерапии в лечении. К ним относятся: электрофорез с противовоспалительными лекарственными средствами, магнитотерапия, УВЧ.

Хирургическое вмешательство. Необходимость проведения хирургической операции возникает на поздних стадиях развития протрузии, когда изменения носят необратимый характер.

Не следует прибегать к самостоятельному лечению без предварительной консультации и осмотра специалистом. Этим можно усугубить свое состояние. Своевременное выявление и проведение соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дает шанс избежать риска развития более серьезных патологий позвоночника, а также хирургического вмешательства.

Источник: http://spinedoc.ru/pozvonochnik/protruziya-mezhpozvonochnogo-diska-l4-l5.html